L’hémorragie massive d’origine traumatique est la première cause d’années perdues dans les pays développés. Les études récentes concernant leur prise en charge ont démontré que : les produits sanguins doivent être préférés aux solutés de remplissage qui sont même délétères, chaque minute gagnée pour débuter la transfusion améliore la survie, les plaquettes doivent être transfusées le plus tôt possible, un ratio concentrés de globules rouges (CGR)–plasma–plaquettes proche de 1 doit être réalisé à la fin de la prise en charge. L’utilisation du sang total déleucocyté de groupe O sans hémolysine, amenant les trois éléments dans les proportions physiologiques, représente une option intéressante pour ces malades. Ce produit sanguin, pouvant être préparé à l’aide d’un dispositif épargnant les plaquettes et conservable jusqu’à 21jours, est autorisé en France. Il a l’avantage d’être plus simple d’utilisation, d’apporter moins de solutions de conservation comparé aux produits séparés, ainsi que des plaquettes tout à fait actives, et d’avoir montré une excellente innocuité. 2021, ce produit sanguin labile n’est utilisé en France que par les armées en opérations extérieures mais de nombreux hôpitaux américains, norvégiens, tchèques ou israéliens ont déjà repris sa préparation et son utilisation dans la prise en charge des traumatisés sévères. Dans l’indication « prise en charge de l’hémorragie massive », les expériences accumulées depuis plusieurs années ont permis d’affirmer sa parfaite sécurité, en particulier concernant le risque hémolytique. Un essai clinique évaluera très prochainement son intérêt en France